1. Με τη συμμετοχή σας στον Αγώνα Κοινωνικής Προσφοράς θα ενισχύσετε το έργο και την προσπάθεια του καταβάλει ο Πανελλήνιος Σύλλογος Προσαρμοσμένων Δραστηριοτήτων «ΑΛΜΑ».
   Η καταβολή οποιουδήποτε ποσού (προτεινόμενο ποσό 5 ευρώ και πάνω) αντιπροσωπεύει τη φιλανθρωπική συνεισφοράς σας.
   Μπορείτε κι εσείς έμπρακτα να βοηθήσετε στην προσπάθεια του Π.Σ.Π.Δ. «ΑΛΜΑ».
   Καταθέστε το ποσό που επιθυμείτε στους λογαριασμούς "ΑΛΜΑ" : Τράπεζα Πειραιώς Νο. 5061 044703 979 - (IBAN 57 01 72 061 000 50 61 044 70 39 79)
   Οι ανήλικοι παίρνουν μέρος με ευθύνη του γονέα ή του κηδεμόνα τους, ο οποίος υποβάλλει τη δήλωση και παραλαμβάνει προσωπικά ο ίδιος τον αριθμό συμμετοχής του ανηλίκου.
   Όπου υπάρχει στη φόρμα η ένδειξη (*) = υποχρεωτικό πεδίο
   Σας ευχαριστούμε που βοηθάτε συνειδητά στον περιορισμό της κατανάλωσης χαρτιού και στην προστασία του περιβάλλοντος
   

   ---

   ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ με ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ (τα στοιχεία των ανηλίκων τα συμπληρώνει ο γονέας ή ο κηδεμόνας)

   ---
2. ΟΝΟΜΑ(*)
   Invalid Input
   π.χ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ
3. ΕΠΩΝΥΜΟ(*)
   Invalid Input
   π.χ. ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ
4. ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ(*)
   Invalid Input
   π.χ. ΙΩΑΝΝΗΣ
5. Ημερομηνία Γέννησης:
6. ΗΜΕΡΑ(*)
   12345678910111213141516171819202122232425262728293031Invalid Input
7. ΜΗΝΑΣ(*)
   ΙανουάριοςΦεβρουάριοςΜάρτιοςΑπρίλιοςΜάϊος ΙούνιοςΙούλιοςΑύγουστοςΣεπτέμβριοςΟκτώβριοςΝοέμβριοςΔεκεμβρίουInvalid Input
8. ΕΤΟΣ(*)
   201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Invalid Input
9. ΦΥΛΟ(*)
   Άνδρας
   ΓυναίκαInvalid Input
10. ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ(*)
    ΕλληνικήAfghanAlbanianAlgerianAmericanAndorranAngolanAntiguansArgentineanArmenianAustralianAustrianAzerbaijaniBahamianBahrainiBangladeshiBarbadianBarbudansBatswanaBelarusianBelgianBelizeanBenineseBhutaneseBolivianBosnianBrazilianBritishBruneianBulgarianBurkinabeBurmeseBurundianCambodianCameroonianCanadianCape VerdeanCentral AfricanChadianChileanChineseColombianComoranCongoleseCosta RicanCroatianCubanCypriotCzechDanishDjiboutiDominicanDutchEast TimoreseEcuadoreanEgyptianEmirianEquatorial GuineanEritreanEstonianEthiopianFijianFilipinoFinnishFrenchGaboneseGambianGeorgianGermanGhanaianGreekGrenadianGuatemalanGuinea-BissauanGuineanGuyaneseHaitianHerzegovinianHonduranHungarianI-KiribatiIcelanderIndianIndonesianIranianIraqiIrishIsraeliItalianIvorianJamaicanJapaneseJordanianKazakhstaniKenyanKittian and NevisianKuwaitiKyrgyzLaotianLatvianLebaneseLiberianLibyanLiechtensteinerLithuanianLuxembourgerMacedonian SkopjeMalagasyMalawianMalaysianMaldivanMalianMalteseMarshalleseMauritanianMauritianMexicanMicronesianMoldovanMonacanMongolianMoroccanMosothoMotswanaMozambicanNamibianNauruanNepaleseNew ZealanderNicaraguanNigerianNigerienNorth KoreanNorthern IrishNorwegianOmaniPakistaniPalauanPanamanianPapua New GuineanParaguayanPeruvianPolishPortugueseQatariRomanianRussianRwandanSaint LucianSalvadoranSamoanSan MarineseSao TomeanSaudiScottishSenegaleseSerbianSeychelloisSierra LeoneanSingaporeanSlovakianSlovenianSolomon IslanderSomaliSouth AfricanSouth KoreanSpanishSri LankanSudaneseSurinamerSwaziSwedishSwissSyrianTaiwaneseTajikTanzanianThaiTogoleseTonganTrinidadian or TobagonianTunisianTurkishTuvaluanUgandanUkrainianUruguayanUzbekistaniVenezuelanVietnameseWelshYemeniteZambianZimbabweanInvalid Input
11. ΣΥΛΛΟΓΟΣ - ΟΜΑΔΑ - ΣΧΟΛΗ - ΑΤΟΜΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ(*)
    Invalid Input
    ΣΥΛΛΟΓΟΣ - ΟΜΑΔΑ - ΣΧΟΛΗ - ΑΤΟΜΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ
12. ---

    ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

    ---

    ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
13. ΟΔΟΣ και ΑΡΙΘΜΟΣ(*)
    Invalid Input
14. ΠΟΛΗ(*)
    Invalid Input
15. ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΟΣ ΚΩΔΙΚΑΣ(*)
    Invalid Input
16. ΝΟΜΟΣ(*)
    Νομός ΑττικήςΝομός ΑιτωλοακαρνανίαςΝομός ΑργολίδαςΝομός ΑρκαδίαςΝομός ΆρταςΝομός ΑττικήςΝομός ΑχαΐαςΝομός ΒοιωτίαςΝομός ΓρεβενώνΝομός ΔράμαςΝομός ΔωδεκανήσουΝομός ΈβρουΝομός ΕύβοιαςΝομός ΕυρυτανίαςΝομός ΖακύνθουΝομός ΗλείαςΝομός ΗμαθίαςΝομός ΗρακλείουΝομός ΘεσπρωτίαςΝομός ΘεσσαλονίκηςΝομός ΙωαννίνωνΝομός ΚαβάλαςΝομός ΚαρδίτσαςΝομός ΚαστοριάςΝομός ΚέρκυραςΝομός ΚεφαλληνίαςΝομός ΚιλκίςΝομός ΚοζάνηςΝομός ΚορινθίαςΝομός ΚυκλάδωνΝομός ΛακωνίαςΝομός ΛάρισαςΝομός ΛασιθίουΝομός ΛέσβουΝομός ΛευκάδαςΝομός ΜαγνησίαςΝομός ΜεσσηνίαςΝομός ΞάνθηςΝομός ΠέλλαςΝομός ΠιερίαςΝομός ΠρέβεζαςΝομός ΡεθύμνηςΝομός ΡοδόπηςΝομός ΣάμουΝομός ΣερρώνΝομός ΤρικάλωνΝομός ΦθιώτιδαςΝομός ΦλώριναςΝομός ΦωκίδαςΝομός ΧαλκιδικήςΝομός ΧανίωνΝομός ΧίουΆγιον ΌροςInvalid Input
    Επιλέξτε το Νομό του τόπου διαμονής σας
17. ΧΩΡΑ(*)
    ΕλλάδαAbkhaziaAfghanistanAkrotiri and DhekeliaAlandAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAscension IslandAustraliaAustriaAzerbaijanBahamas, TheBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral Africa RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCote d'lvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast Timor EcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench PolynesiaGabonCambia, TheGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuamGuatemalaGuemseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, NKorea, SKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia SkopjeMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNagorno-KarabakhNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern CyprusNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcaim IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaSahrawi Arab Democratic RepublicSaint-BarthelemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and GrenadinesSamosSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSomalilandSouth AfricaSouth OssetiaSpainSri LankaSudanSurinameSvalbardSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTransnistriaTrinidad and TobagoTristan da CunhaTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaYemenZambiaZimbabweInvalid Input
18. ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΣΤΑΘΕΡΟ(*)
    Invalid Input
    . Γράψτε τον αριθμό τηλεφώνου σας χωρίς κενά
19. ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝΗΤΟ(*)
    Invalid Input
    . Γράψτε τον αριθμό τηλεφώνου σας χωρίς κενά
20. EMAIL(*)
    Invalid Input
    π.χ. runner@yahoo.gr
21. ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ EMAIL(*)
    Invalid Input
    π.χ. runner@yahoo.gr
22. ---

    ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

    ---
23. Συμμετέχεις για πρώτη φορά σε αγώνα δρόμου Κοινωνικής Προσφοράς
    ΝαιΌχιInvalid Input
24. Πως μάθατε για τον Αγώνα Κοινωνικής Προσφοράς του Συλλόγου «ΑΛΜΑ».
    Επιλέξτε ένα ή περισσότερα μέσα
    Υποχρεωτικό πεδίο(*)
    Φίλους / Οικογένεια
    Κοινωνικά δίκτυα
    Δρομικές ιστοσελίδες
    Σύλλογος Δρομέων
    Εταιρία
    Σχολείο / Εκπαιδευτικό Ίδρυμα
    Αναζήτηση στο Internet
    Τηλεόραση
    Ράδιο
    Αφίσες / Φυλλάδια
    Αθλητικές εφημερίδες
    Εκθέσεις
    Τοπικοί φορείς
    Έχω ξανατρέξει στον Ποσειδώνιο
    ΆλλοInvalid Input
    (*)Yποχρεωτικό πεδίο. Επιλέξτε ένα ή περισσότερα μέσα ενημέρωσης
25. ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ (μια επιλογή)
    Υποχρεωτικό πεδίο. Επιλέξτε με κλικ(*)
    < κλικ αριστερά - Κατάθεση στο λογ/σμό Συλλόγου "ΑΛΜΑ"- Δείτε το λογ/σμό & τις οδηγίες στο e-mail σας.Invalid Input
26. Σε περίπτωση κινδύνου, γράψτε στα δεξιά σας, Όνομα-Τηλέφωνο & Σχέση
    Invalid Input
    π.χ. Ελένη Γεωργίου - 69ΧΧΧΧΧΧΧΧ - μητέρα ή φίλη κ.α.
27. Επιλέξτε να σας ενημερώνει η ίδια
    η Διοργάνωση για τον Ποσειδώνιο
    έγκαιρα & έγκυρα με newsletter (συνιστάται)(*)
    ΝΑΙ - Newsletter (συνιστάται)
    ΟΧΙ - NewsletterPlease specify your position in the company
28. Δήλωση αποποίησης ευθύνης
    & Προσωπικά Δεδομένα(*)
    ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΑΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ: Συμμετέχω στον αγώνα με απόλυτη προσωπική μου ευθύνη, έχοντας κάνει όλες τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και τον καρδιολογικό έλεγχο. Αποδέχομαι την ευθύνη για τυχόν τραυματισμό μου από πτώση, ατύχημα ή κάτι άλλο, που θα μπορούσε να προκληθεί κατά τη διάρκεια του αγώνα, πριν ή μετά την τέλεσή του (λόγω της κατάστασης του οδοστρώματος, της ύπαρξης ζώων, της κίνησης, αβλεψίας, πρόσκρουσης με άλλους αθλητές κ.α.). Αποδέχομαι τέλος την ευθύνη για ό,τι ήθελε προκύψει από τη συμμετοχή μου στον αγώνα. Παραιτούμαι, τόσο εγώ όσο και οι κληρονόμοι, κάθε απαίτησης εναντίον των διοργανωτών, των χορηγών, των εθελοντών και οπουδήποτε άλλου εμπλέκεται καθ' οιονδήποτε τρόπο στη διεξαγωγή του αγώνα και αποδέχομαι ανεπιφύλακτα ότι τα παραπάνω πρόσωπα δε φέρουν καμία νομική ή αστική ευθύνη για τυχόν βλάβη ή ζημία από κάθε αιτία (δράση, απραξία ή αμέλεια ορισμένων προσώπων) στη διάρκεια του αγώνα ή αμέσως μετά το τέλος του. Συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος, της φωνής και της εικόνας μου από τα ΜΜΕ και τους χορηγούς. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ - ΕΝΝΟΜΑ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΑ ΤΗΣ ΔΙΟΡΓΑΝΩΣΗΣ: Τα προσωπικά μου δεδομένα έχουν παρασχεθεί στη διοργάνωση για λόγους επικοινωνίας και ενημέρωσής μου για τους αγώνες και τις εκδηλώσεις που πραγματοποιεί, καθώς και για λειτουργικούς λόγους διεκπεραίωσης και προβολής, όπως πχ. ενδεικτικά θα αναφέρουμε για την ανάθεση και έκδοση του αριθμού συμμετοχής και του ηλεκτρονικού τσιπ χρονομέτρησής μου, την έκδοση των λιστών εκκίνησης και των αποτελεσμάτων ανά ηλικιακή κατηγορία, την παροχή προσωποποιημένων ή μη φωτογραφιών και βίντεο, την ηλεκτρονική ή έντυπη έκδοση και διάθεση των πιστοποιητικών συμμετοχής και επίδοσης στα περάσματα κ.α. Σε περίπτωση που δεν πραγματοποιηθεί ο αγώνας για λόγους ανωτέρας βίας, συμπεριλαμβανομένων των δυσχερών καιρικών συνθηκών, ο διοργανωτής δεν θα υπέχει οιαδήποτε ευθύνη για την κάλυψη οιασδήποτε άμεσης, έμμεσης, θετικής και αποθετικής ζημίας. Σε περίπτωση ανωτέρας βίας ο διοργανωτής δύναται, εφόσον είναι εφικτό, να ορίσει νέα ημερομηνία διεξαγωγής των αγώνων. Ανάλογα με τις ανάγκες, ο διοργανωτής μπορεί να προσθέσει ή ν΄ αφαιρέσει κείμενα και όρους στους ισχύοντες κανόνες και κανονισμούς. Οι ενήλικοι παίρνουν μέρος με δική τους ευθύνη και οι ανήλικοι με ευθύνη του γονέα ή κηδεμόνα τους, ο οποίος υποβάλλει τη δήλωση και παραλαμβάνει προσωπικά ο ίδιος τον αριθμό συμμετοχής του ανηλίκου. Τέλος, σας δηλώνω ότι έχω διαβάσει και κατανοήσει όλους τους όρους συμμετοχής και τις σχετικές γενικές και ειδικές πληροφορίες και οδηγίες για τον αγώνα και ανεπιφύλακτα τις αποδέχομαι.Invalid Input
29. Έχω ενημερωθεί, κατανοήσει και συμφωνώ ανεπιφύλακτα με τη δήλωση αποποίησης ευθύνης, τους γενικούς και ειδικούς όρους που ισχύουν για τους αγώνες και προχωρώ στην εγγραφή μου
30. Υποχρεωτικό πεδίο(*)
    ΣυμφωνώInvalid Input
31. Σας παρακαλούμε, πριν την υποβολή της αίτησης συμμετοχής σας, να την ελέγξετε εκ νέου για την ορθή συμπλήρωσή της.
    
    Τρόπος πληρωμής: Κατάθεση στο λογ/σμό του Συλλόγου "ΑΛΜΑ" στην Τράπεζα Πειραιώς Νο: Νο. 5061 044703 979 - (IBAN5701720610005061044703979)
    Ματά την υποβολή της αίτησης συμμετοχής σας, θα σας σταλεί με email ο ποιο πάνω λογαριασμός που πρέπει να καταθέσετε, με ενημέρωσή μας.
    
    Όπου υπάρχει στη φόρμα η ένδειξη (*) = υποχρεωτικό πεδίο
    
    
32. Επιβεβαιώστε
    ότι είστε άνθρωπος
    και όχι ρομπότ!
    (*)
    Invalid Input

Διαδώστε αυτό το άρθρο

Bρείτε μας στα socialmedia